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不忘初心 牢記使命 | 全力守好群眾“救命錢”——市醫保局“打擊欺詐騙保、維護基金安全”專項治理小記
2019-11-29 13:52 盛瑜 王艷玲 來源:吐魯番融媒中心   (點擊:)
[字號: ]

“大爺您好!最近身體怎么樣?身份證帶了嗎?在這里住了多長時間?”近日,在醫生和護士的帶領下,市醫療保障局工作人員來到某醫院病房,通過查看床頭卡、核實身份信息等方式,檢查住院患者在床情況。  

“根據該協議規定,定點藥店不得使用基本醫療保險個人賬戶金刷卡銷售基本醫療保險基金支付范圍外的商品,包括化妝品、日用品、主副食品等。若有以上行為,將視情節輕重停網整改,甚至解除定點協議。”在高昌區一家藥店,該區醫保局工作人員對藥店是否存在騙保行為進行了核查。  

……  

一樁樁一件件,彰顯了我市打擊欺詐騙保行為的決心。  

醫保基金是老百姓的“救命錢”。它的合理使用、安全可控,關系到參保人的生命健康,是醫保工作中的首要任務。按照市委開展“不忘初心、牢記使命”主題教育專項整治漠視侵害群眾利益問題工作部署,我市各級醫療保障部門開展了“打擊欺詐騙保、維護基金安全”專項治理,全力守好老百姓的“救命錢”。  

據市醫保局黨組書記許智娟介紹,欺詐騙取醫保基金行為主要包括通過虛假宣傳,以體檢等名目誘導、騙取參保人員住院的行為;留存、盜刷、冒用參保人員社會保障卡的行為;虛構醫療服務、偽造醫療文書或票據的行為;虛記或多記藥品、診療項目、醫用耗材、醫療服務設施費用的行為;串換藥品、器械、診療項目等惡意騙取醫保基金;藥店盜刷社保卡,為參保人員套取現金或購買營養保健品、化妝品、生活用品等非醫療物品等行為。  

她表示,這些騙保行為,雖然看起來不起眼,但卻在蠶食著全體老百姓的財富,威脅著醫保基金的安全,損害著廣大參保人的利益,破壞著社會的公平。  

“醫保部門要當好‘孫悟空’,絕不讓醫保基金成為‘唐僧肉’ 要繼續打擊欺詐騙保,鞏固高壓態勢。”許智娟說,此次專項治理聚焦醫療保障領域的違法違規和欺詐騙保行為,以協議醫療機構和協議零售藥店及參保人員為主要檢查對象,以住院和門診服務、藥店購藥服務為主要檢查內容,加大醫療保障反欺詐工作力度,形成高壓態勢,達到宣傳法規、強化管理、凈化環境、震懾犯罪的目的。同時,增強醫患雙方遵守醫療保障管理規定的自覺性,進一步完善醫保治理體系,構建多部門聯動機制,實現源頭防范,保障醫保基金安全。  

截至目前,打擊騙保專項治理對全市210個定點醫藥機構實現了全覆蓋,對問題比較突出的46家定點醫藥機構進行了“回頭看”。處理醫藥機構56家,暫停醫保服務30家,行政罰款10家,約談單位負責人54人,共追回違約金60.7萬元,行政罰款25.5萬元(上繳國庫)。  

許智娟表示,醫保部門將進一步加強日常監管,嚴查各類醫保違規違法行為,完善醫保經辦機構與定點醫藥機構的協商談判和激勵約束機制,增強定點醫藥機構主動控費意識,引導定點醫藥機構規范服務行為,多措并舉維護醫保基金安全,守護好人民群眾的“救命錢”。  

來源:吐魯番融媒中心 

http://www.tlfw.net/Info.aspx?ModelId=1&Id=305025  

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