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吐政辦函〔2019〕127號關于印發《吐魯番市生育保險和職工基本醫療保險合并實施方案》的通知
2019-10-06  
[字號: ]
 索 引 號 GG001-2307-2019-00101  公開方式 主動公開  公開日期 2019-10-06
 文  號 吐政辦函〔2019〕127號  發布機構 吐魯番市人民政府網
 信息類別 生育保險和職工基本醫療保險合并實施方案

各區縣人民政府、示范區管委會,市有關單位:   

   《吐魯番市生育保險和職工基本醫療保險合并實施方案》已經市政府同意,現印發給你們,請認真貫徹落實。   


                          吐魯番市人民政府辦公室
                              2019年9月25日   

   

   


吐魯番市生育保險和職工基本醫療保險合并實施方案

為積極穩妥推進全市生育保險和職工基本醫療保險(以下簡稱兩項保險)合并實施工作,保障職工社會保險待遇、增強基本共濟能力、提升經辦服務水平,根據《關于印發全面推進生育保險和職工基本醫療保險合并實施方案的通知》(新政辦發〔2019〕85號)精神,結合全市實際,制定本方案。
一、指導思想
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神,堅決貫徹落實習近平總書記關于新疆工作的重要講話和重要指示精神,貫徹新時代黨的治疆方略、特別是社會穩定和長治久安總目標,統籌推進“五位一體”總體布局和協調推進“四個全面”戰略布局,堅持以人民為中心,牢固樹立新發展理念,遵循保留險種、保障待遇、統一管理、降低成本的總體思路,推進兩項保險合并實施,實現參保同步登記、基金合并運行、征繳管理一致、監督管理統一、經辦服務一體化。通過整合兩項保險基金及管理資源,強化基金共濟能力,提升管理綜合效能,降低管理運行成本,建立適應我市經濟發展水平、優化保險管理資源、實現兩項保險長期穩定可持續發展的制度體系和運行機制。
二、工作內容
按照“保留險種、保障待遇、統一管理、降低成本”的總體思路,重點做好保障待遇和統一管理兩個方面的工作。做好參保同步、基金合并、征繳一致、監督管理統一、經辦服務一體化各項準備工作。
(一)確定費率標準
生育保險基金并入職工基本醫療保險基金,統一基金征繳。參保單位以參保個人上年度月平均工資總額6.7%(包含生育保險0.7%)的比例繳納,個人按上年度月平均工資總額2%的比例(由單位代扣代繳)繳納。根據職工基本醫療保險基金支出情況和生育待遇的需求,按照收支平衡的原則,建立職工基本醫療保險費率確定和調整機制。
(二)明確征繳責任
按照國家社會保險費征管職責劃轉要求。遵循“優化、協同、便民、高效”原則,以城鎮職工醫療保險征繳渠道為主,稅務部門和醫保部門負責合并后本級行政區域內的國家機關、企事業單位、社會團體、民辦非企業等用人單位城鎮職工基本醫療保險費和靈活就業人員城鎮職工醫療保險費征收工作。
(三)統一基金賬戶
撤銷生育保險基金賬戶,將基金并入城鎮職工基本醫療保險賬戶,在職工基本醫療保險統籌基金待遇支出中設置生育待遇支出項目,確保基金合并安全有序。
(四)優化經辦規程
按照“信息多跑腿、群眾少跑路”原則,做好“生育服務證”信息對接工作,通過數據共享獲得相關信息。在兩險合并期間尚不具備條件的,可要求服務對象提供符合計劃生育政策的相應證件。
(五)升級信息系統
對現有城鎮職工醫保信息系統進行調整升級,將生育保險費用結算并入職工醫保結算平臺,滿足合并后參保人員基本信息和結算信息的整理、匯總、分析、統計等功能。
(六)完善協議管理
將生育醫療服務有關要求和考核指標納入醫保服務協議內容,進一步完善服務協議管理,強化兩項保險的服務監督。
(七)加強宣傳培訓
制定宣傳培訓方案,做好宣傳引導。重點宣傳兩項保險合并實施的重要意義、合并原則、政策導向等。對各區縣經辦人員開展培訓,確保熟悉政策和熟練掌握相關操作規范。
三、工作步驟
按照“四統一、兩確保”,即統一參保登記、統一基金征繳和管理、統一醫療服務管理、統一經辦和信息服務、確保職工生育期間的生育保險待遇不變、確保制度可持續的要求,各區縣要確保兩項險種合并后,待遇不變,工作不亂、業務不斷。
(一)制定實施方案
2019年9月1日-10月31日,由市醫療保障部門牽頭擬定吐魯番市實施方案,在充分征求相關部門的基礎上,報請市人民政府審定。  
(二)完成準備工作
2019年11月1日-11月30日,各責任單位按照工作職責要求,按期完成各項準備工作任務,確保方案按期實施。
(三)兩項保險制度合并實施
自2019年12月1日起,城鎮職工基本醫療保險與生育保險正式合并實施。
(四)總結評估
2020年3月1日-6月30日,市醫療保障局對兩項保險合并運行情況進行總結評估,并將評估結果上報市人民政府和自治區醫療保障局。
四、工作要求
(一)加強組織領導。兩項保險合并實施是黨中央、國務院作出的一項重要部署,也是市委、市政府重點關注任務,更是推動建立更加公平更可持續社會保障制度的重要內容。各區縣及市、區縣兩級醫療保障局、財政局、衛生健康委員會、人力資源和社會保障局、稅務局要密切配合,加強工作指導,及時研究解決工作中遇到的困難和問題,重要情況及時報告。
(二)精心組織實施。各區縣、市直各部門要高度重視兩項保險合并實施工作,要按照本方案要求,周密組織實施,確保參保人員相關待遇不降低、基金收支平衡,保證平穩過渡。
(三)加強政策宣傳。要堅持正確的輿論導向,準確解讀相關政策,大力宣傳兩項保險合并實施的重要意義,讓社會公眾充分了解合并實施不會影響參保人員享受相關待遇,且有利于提高基金共濟能力、減輕用人單位事務性負擔、提高管理效率,為推動兩項保險合并實施創造良好的社會氛圍。
  

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